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Low-Tension Glaucoma — Prevalence and Background Factors |
Y. Shiose M.D. |
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Abstract
Low-tension glaucoma (LTG) is defined as the condition consisted of characteristic glaucomatous disc and visual field defects, an open angle and intraocular pressure (IOP) within the statistically normal range.
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Is Low-Tension Glaucoma a Real Glaucoma? |
K. Iwata M.D. |
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Abstract
Recent epidemiological and follow-up studies of glaucoma in Japan revealed that the frequency of low-tension glaucoma (LTG) was twice as high as that of primary open angle glaucoma (POAG). The therapy for LTG, however, has not yet been established because of the ignorance about the mechanism of optic nerve damage. For better understanding of the mechanism of optic nerve damage in LTG, we need histopathological studies at every stage. As far as we know, there are no reports on the histopathology of LTG in the literatur.
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Intraocular Pressure Treatment in Low-Tension Glaucoma? |
L. Cunha,E. Gramer MD, LLD |
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Abstract
Forty-six eyes of 23 patients with low-tension glaucoma (LTG) were examined by means of automated perimetry (Prog. 31, Octopus 201) and Leydhecker’s tonography test..In an intraindividual comparison 40 eyes of 20 patients with LTG and asymmetric visual field (difference between total loss of right and left eye higher than 200 dB) were examined. In 85% of the patients the eye with more advanced visual field damage also had the worse tonography test values..Regarding the sensitivity of the tonography test in the diagnosis of LTG, 60.9% of patients with LTG received the tonography test diagnosis “nonpathologic”..The mean visual field loss of eyes with tonography test diagnosis “nonpathologic” and “pathologic” were compared. Eyes with the diagnosis “pathologic” had a significantly higher mean visual field loss than eyes with the diagnosis “nonpathologic”..The therapeutic consequence of these results is the first-line use of drugs (Pilocarpine and adrenaline derivates) which improve the outflow facility. If progression of visual field damage occurs or if the patient cannot tolerate these drugs, a topical betablocker may be indicated. If this is not sufficient and if the known systemic risk factors are corrected as much as possible, filtering surgery may be called for.
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Unterschiede in der form der Papillenexkavation bei Glaucoma chronicum simplex und Glaukom ohne Hochdruck — |
H. Maier,M. Siebert,E. Gramer |
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Abstract
Das konfokale Untersuchungsprinzip des Laser Tomographic Scanners (LTS) erlaubt neue Papillenparameter zu errechnen, die erstmals dazu verwendet werden, die Steilheit der Exkavationsränder zu quantifizieren..153 Augen von 82 Patienten der Diagnosegruppen Gesund, okuläre Hypertension, Glaucoma chronicum simplex und Glaukom ohne Hochdruck werden mit dem Laser Tomographie Scanner (LTS) und dem Octopus Perimeter 201 untersucht..Geprüft wurde, ob sich die Diagnosegruppen unterscheiden: 1. In der Tiefe der Papillenexkavation, 2. in der Form der Papillenexkavation und 3. in den Papillenparametern Exkavationsvolumen, Exkavationsfläche und Verhältnis Exkavationsfläche zu Papillengesamtfläche..Der Vergleich erfolgte bei Augen mit Glaucoma chronicum simplex und Glaukom ohne Hochdruck bei gleichem Stadium des Gesichtsfeldausfalls..Augen mit okulärer Hypertension zeigten gegenüber gesunden Augen ein signifikant größeres Exkavationsvolumen..Zwischen Augen mit Glaucoma chronicum simplex und Glaukom ohne Hochdruck wurden von uns in früheren Studien Unterschiede in Lage und Tiefe der Gesichtsfeldausfälle, Unterschiede in der Größe der Papillenexkavation und Unterschiede in der Fläche der neuroretinalen Randzone bei gleichem Stadium des Gesichtsfeldausfalls gefunden. In der vorliegenden Arbeit wurden hinsichtlich der Morphologie der Papille mit Hilfe des konfokalen Untersuchungsprinzips nun auch Unterschiede in der Steilheit der Exkavationsränder belegt..Diese Unterschiede in der Morphologie der Papille weisen auf Unterschiede in den Schädigungswegen und Risikofaktoren in den Anfangsstadien bei Glaucoma chronicum simplex und Glaukom ohne Hochdruck hin..Die Therapie des Glaukoms ohne Hochdruck muß daher diese zusätzlichen Risikofaktoren berücksichtigen.
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Optic Disc Findings and Disc Hemorrhages in Low-Tension Glaucoma and Their Therapeutical Suggestion |
S. Shirato M.D.,M. Adachi,N. Koseki,J. Yamagami |
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Abstract
Fifty-eight eyes of 29 patients with low-tension glaucoma were followed monthly for 5.5 to 7.5 years (mean: 6.8 years) to determine if there were any connection between hemorrhaging and the progression of field defects. Disc hemorrhages were found in 19 eyes of 15 patients and the remaining 28 eyes of 14 patients (28 eyes) never experienced hemorrhaging in either eye throughout the follow-up. The progression of visual field defects was confirmed in 75% of bilateral bleeders (4 cases), 81% of the hemorrhagic eyes and 73% of the nonhemorrhagic eyes of the unilateral bleeders (11 cases), but the progression was observed in only 46% of the nonbleeders (14 cases). Furthermore, the hemifield corresponding to the bleeding side showed the deterioration frequency of 47%, while the hemifield corresponding to the nonbleeding side showed the frequency of 78% in the same disc. These results indicate that the fact that a low-tension glaucoma patient is a bleeder might be associated with the progression of the visual field defects..Thirty low-tension glaucoma patients who had asymmetric intraocular pressure and visual field defects in both eyes were studied to investigate if there were any relationships between intraocular pressure and visual field defects. No patients had any disc hemorrhages during the 2-year follow-up. Twelve (80%) of 15 patients whose mean follow-up intraocular pressure was higher than 15 mmHg in both eyes, had more advanced field defects in the eye with higher intraocular pressure. On the other hand, in 14 patients whose intraocular pressure was equal to or lower than 15 mmHg in both eyes, 6 patients (42%) had greater defects in the eye with higher intraocular pressure. The results of this suggest that risk factors rather than intraocular pressure contribute to visual field defects progression in low-tension glaucoma patients whose intraocular pressure is lower than 15 mmHg.
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Ocular Microvascular Vasoconstriction Following Topical Adrenergic Therapy |
E. M. Van Buskirk M. D.,D. R. Bacon,K. Sugiyama |
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Abstract
Our group has been interested in examining the anatomy of the uveal microvasculature and in measuring the regulatory response of ocular vessels to physiologic and pharmacologic stimuli [1–3]. We have used a methacrylate intraluminal microvascular corrosion casting model. We have examined the ciliary microvasculature of 10 different mammalian species [4–6]. Although the old world cynomolgus monkey or the baboon most completely resemble the human ciliary vasculature, the rabbit also provides a suitable experimental model. Of all the species examined, only the rabbit and the primate have a dual arterial supply to each ciliary process. Unlike the primate, the very rudimentary ciliary muscle of the rabbit affords some advantage for measurement and statistical analysis of changes in ciliary process arterial diameters in response to experimental manipulation. The ciliary process arteriolar diameters of the rabbit however can be directly measured at the scanning electron microscope with a minimum of ciliary muscle dissection required.
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Morphologische Veränderungen des Ziliarkörpers nach Langzeitbehandlung mit Timolol und Adrenalin |
E. Lütjen-Drecoll |
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Abstract
Die morphologischen Veränderungen des vorderen Anteils des Ziliarfortsatzes nach Langzeitbehandlung mit Timolol (ca. 3, 6 und 7 Monate) werden beschrieben und die funktionelle Bedeutung der Befunde diskutiert..Nach Langzeitbehandlung mit Timolol weisen die morphologischen wie die physiologischen Veränderungen auf eine Reduktion der Kammerwassersekretion hin: die Gefäße sind eng und das Epithel enthält wenig Mitochondrien und Membraneinfaltungen. Nach Adrenalinbehandlung sind die morphologischen Veränderungen heterogen. In einigen Teilen der Zirkumferenz sind die Gefäße erweitert und die Mitochondrien vermehrt, Zeichen einer Hypersekretion. In anderen Teilen sind die Fortsätze geschwollen und das Epithel degenerativ verändert. In diesen Teilen der Zirkumferenz könnte die Sekretion negativ sein. Die Veränderungen nach Adrenalin weisen große Ähnlichkeit mit Veränderungen nach Behandlung mit Prostaglandinen auf.
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Modulation of the Ciliary Process Vasculature by Vasoactive Substances |
R. H. W. Funk |
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Abstract
Scanning electron microscopic (SEM) studies on the vasculature of the ciliary body in rabbit, monkey and man have shown that there are three different territories in the ciliary process vasculature characterized by separate afferent arterioles and efferent venules. Both the afferent and the efferent vascular segments are characterized ultrastructurally by a special medial layer with numerous nerve endings..Using the newly developed methods of “functional resin casting” and intraocular microendoscopy in the albino rabbit it was found that the afferent arterioles react predominantly to vasocontrictory drugs such as α.-adrener-getic agents, NPY (Neuropeptide Y) and Endothelin while the efferent venules contract exclusively after administration of ANF (Atrio Natriuretic Factor) or cholinergic agents. Doses of epinephrine above 50 ng/kg b.w. result in a complete stop of blood flow in the ciliary process vasculature, while NPY (1 ng/kg b.w.) leads to a blood flow reduction in the capillary bed of the main ciliary processes but not in the marginal venule. This marginal venule seems to be a thoroughfare channel from the ciliary process arterioles to the pars plana vessels. After CGRP (Calcitonin Gene Related Peptide) or Bradykinin as well as after paracentesis the most extensive vasodilation was found in the iridial ciliary processes. This was accompanied by a leakage of FITC (Fluorescein Iso Thio Cyanate) in this region whereas the major ciliary processes still retained the FITC underneath the ciliary epithelium.
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Apraclonidine Hydrochloride Therapy for Glaucoma Laser Surgery |
Y. Kitazawa M.D.,K. Sugiyama,T. Taniguchi,T. Inoue |
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Abstract
Several different kinds of lasers are widely employed for the treatment of glaucomas. They comprise iridotomy, trabeculoplasty, goniophotocoagulation, sclerostomy ab interno or externo. Except for sclerostomy, all the procedures share the potentially serious complication, that is the acute elevation of intraocular pressure (IOP) which occurs immediately after the treatment.
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Medical Management of Cycloplegic-lnduced Intraocular Pressure Spikes |
R. A. Hill,D. S. Minckler M.D.,M. Lee,D. K. Heuer,G. Baerveldt,J. F. Martone |
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Abstract
Tropicamide is routinely used for diagnostic mydriasis in many glaucoma clinics. This agent is the most effective available in the United States for short duration dilation of the pupil for visual field examination, stereoscopic disc examination, photography, and peripheral retinal examination. Previously published reports indicate that clinically significant intraocular pressure (IOP) spikes (≥ 6 mmHg) occur in approximately 2% of normal, 23% of chronic open angle glaucoma (COAG) eyes, and in 30–50% of COAG eyes on miotic therapy following the use of cycloplegics. This report includes preliminary data on a randomized, prospective, double masked study investigating the efficacy of Apraclonidine prophylaxis to prevent cycloplegic-induced IOP spikes in glaucoma patients and provides guidelines for management of this complication.
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Zur Logik der medikamentösen Kombinationstherapie beim Glaukom |
M. Diestelhorst,G. K. Krieglstein |
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Abstract
Die lokale Verträglichkeit und die Lebensqualität spielen eine wichtige Rolle bei der Therapie des chronisch erkrankten Glaukompatienten.
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Beta-Blockers and Ocular Bloodflow |
W. Soudijn Ph.D. |
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Abstract
The pharmacological effect of a beta-blocker on a local tissue e.g. the non-pigmented epithelium of the ciliary processes, the trabecular meshwork or the various ocular vascular beds, depends on a combination of several factors.
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Neue Kombinationspräparate mit nur zwei Applikationen täglich als Bestandteil einer medikamentösen Drei- oder Vierkomponententherapie des Glaukoms |
E. Gramer |
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Abstract
Drei neue Kombinationspräparate werden vorgeschlagen:.Diese 3 Gründe erlauben für das neue Kombinationspräparat aus Carbachol und Betaxolol (Suspension oder Lösung) mit höherer Wahrscheinlichkeit die Reduzierung der Applikationshäufigkeit auf 2× täglich bei konstanter Augeninnendrucksenkung und konstanter Miosis als bei einem Pilocarpin-Kombinationspräparat. Die nur noch 2× tägliche Applikation des Kombinationspräparats führt neben einer Verbesserung der Compliance auch zu einer Verminderung der Konservierungsmittelbelastung, einer geringeren Gefahr der Ausbildung einer Subsensitivität und Allergisierung und einer besseren Anpassung des Therapieschemas an den Tagesablauf des Patienten. Das vorgeschlagene Carbachol-Betaxolol-Kombinationspräparat wie auch das vorgeschlagene Carbachol-DPE-Kombinationspräparat weist daher gegenüber Pilocarpin-Betablocker-Kombinationspräparaten oder Pilocarpin-DPE-Kombinationspräparaten, die wegen der kurzen Wirkungsdauer des Pilocarpins 4× täglich appliziert werden sollten, deutliche Vorzüge auf. Durch den Beta-1-selektiven Betablocker als Betablockerkomponente im Carbachol-Betaxolol-Kombinationspräparat ergibt sich eine bessere Kombinierbarkeit mit DPE (Drei-Komponenten-Therapie) oder mit DPE-Guanethidin-Kombinationspräparaten (Vier-Komponenten-Therapie). Um eine selektive Umstellung von Teilkomponenten unter Beibehaltung der Vorzüge des Kombinationspräparats mit 2× täglicher Applikation zu gewährleisten, sind folgende Kombinationspräparate wünschenswert: Carbachol-Betaxolol-Kombination; arbachol-DPE-Kombination; DPE-Betaxolol-Kombination, die alle nur noch 2× täglich appliziert werden müssen. Die vorgeschlagenen 3 neuen Kombinationspräparate können die Stufenleiter der medikamentösen Kombinationstherapie verlängern und sind in anbetracht der steigenden Lebenserwartung der Bevölkerung eine medizinische und ethische Notwendigkeit.
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Das nasale Gesichtsfeld bei Glaukom |
E. Gramer,M. Knaut-Spaeth |
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Abstract
Ob die Glaukomtherapie individuell ein ausreichendes therapeutisches Augeninnendruckniveau erreicht hat, kann nur retrospektiv geprüft werden, wenn eine Progredienz des Gesichtsfeldausfalls ausgeschlossen ist. Ein glaukomspezifisches computerperimetrisches Untersuchungsprogramm ist daher Voraussetzung für eine adäquate Therapiebeurteilung. In wie weit das nasale periphere Gesichtsfeld dazu computerperimetrisch geprüft werden sollte, wird untersucht..70 Augen von 70 Patienten mit Glaukom ohne Hochdruck, Glaucoma chronicum simplex und Pigmentglaukom der Stadien I und II nach Aulhorn wurden mit dem Programm G1 des Octopus Perimeters 201 unter der Fragestellung untersucht, wie häufig nasale Gesichtsfeldausfälle im zentralen und peripheren Gesichtsfeld vorliegen:
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Diagnosis of the Dry Eye |
O. P. van Bijsterveld M.D., Ph.D. |
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Abstract
The causes of keratoconjunctivitis sicca (KCS) are manifold. Cicatricial, nutritional, neurogenic — both acquired and congenital — and exposure factors can be present alone or in any given combination. In this study, the evaluation of the clinical tests in keratoconjunctivitis sicca is limited to those forms of KCS that are caused by a decrease in the tear gland function, be it as a result of autoimmune inflammatory reactions or as a result of involution.
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Changes in the Diagnostic Parameters During Keratoconjunctivitis Sicca (KCS) Therapy |
N. Klaassen-Broekema,O. P. van Bijsterveld M.D. |
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Abstract
In 35 patients with mild, moderate and severe Keratoconjunctivitis sicca (KCS) an association was found between treatment effect, break-up time value and Rose bengal score. Neither of these tests, used separately, was succesful as a clinically valuable predictor of treatment effect as the scatter, in score points, was too large. Analyzed together, however, as in a partial regression analysis, an adequate prediction is possible, which is clinically of some value.
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Behandlungsstrategien des trockenen Auges |
R. Marquardt |
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Abstract
Die Behandlung sogenannter „trockener Augen“, d.h. Augen mit pathologischer Zusammensetzung des Tränenfilms und/oder zu wenig Tränenflüssigkeit ist in den letzten Jahren immer bedeutungsvoller geworden. Dies zum einen, weil die Zahl daran Erkrankter in den letzten Jahrzehnten immer mehr zugenommen hat, zum anderen weil die Therapie eines Dryeye-Syndroms in den meisten Fällen unbefriedigend ist, weil es bislang kein effizientes Medikament gibt, das eine erloschene oder herabgesetzte Tränensekretion befriedigend anfacht, und wir bislang in den meisten Fällen auf Substitutionspräparate angewiesen sind.
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GMT+8, 2025-7-19 11:26
发表于 2025-3-21 17:24:49
